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功能诊断科

作者:行云流水     文章来源:乌兰浩特市人民医院          更新时间:2010-06-13 17:20

     乌兰浩特市人民医院功能诊断科现有人员11人,副主任医师2名,主治医师3名,医师6名,现有彩超机4,分别为:Philips IE33Philips IU22Philips  飞凡;Philips HD7,承担全院门诊和住院患者的超声检查和治疗,平均每天检查病人近百人次,全年检查病人约3余万人次,介入性超声100余人次。

二、检查项目:

    1、腹部:肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾上腺、双肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、双附件、盆腔、腹腔包块等。

    2、小器官:甲状腺、腮腺、颌下腺、眼球、淋巴结、乳腺、皮肤及皮下脂肪、软组织、睾丸、附睾、肌肉、关节等。

    3、血管:上肢血管(肱动、静脉,尺、橈动静脉),下肢血管(股动、静脉,腘动、静脉、胫前及胫后动静脉、足背动脉、大隐静脉、小隐静脉),颈部血管(颈总动、静脉,颈内、颈外动脉、椎动静脉), 腹部血管(腹主动脉、下腔静脉、髂动静脉,肠系膜上动脉)等。  

4、经颅内血管 

5、新生儿颅内。 

6、介入性超声。                                                                                                             

    7、超声造影。

三、医疗特色

1、腔内探头:我科从2005年在我地区率先开始应用腔内探头经阴道或直肠进行检查,该探头具有高分辨率的二维图象和高敏感性的血流信号,不受体形肥胖,肠腔充气,膀胱多重反射等因素的干扰,使妇科患者免去充盈膀胱之苦,对子宫、附件、膀胱、直肠、前列腺等盆腔脏器检查诊断准确性高。几年来积累了大量的临床经验,并可引导进行前列腺等盆腔脏器进行活检,对前列腺癌进行早期诊断。

 

           

腔内探头诊断黏膜下子宫肌瘤                                                  腹部扫查同一病例

    2、四维成像:我科自2006年开始引进四维超声成像技术,应用国际先进的超声诊断平台Philips IU22及四维容积探头进行四维超声诊断。通过表面成像技术进行胎儿面部、四肢、胆囊内疾病、腹水等的三维超声成像,体会三维体积自动测量技术进行人体内结构的容积测量。三维超声与二维超声相比可以提供更丰富的立体信息,比较直观,让准妈妈得到提前与宝宝见面的惊喜。 

    3、介入超声:即在超声引导下对组织或病变区域进行活检注药或抽液治疗。我们科从98年已系统开始开展此项技术,目前在常规对肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿、肾被膜下血肿等穿刺治疗。同时开展了甲状腺活检及治疗、肝肾组织活检、肝肿瘤活检硬化治疗、经皮经肝胆管置管引流。乳腺微小结节术前超声引导定位。

(1) 该科自九十年代起就在全市率先开展肾囊肿穿刺硬化治疗,穿刺采用在超声直视下置入一根细针,将囊液抽净后注入硬化剂进行硬化治疗的方法,具有简单易行,患者几无痛苦,复发率低等优点。避免了手术,深受病家好评。同时该科开展肝囊肿、多囊肾、卵巢单纯性囊肿及巧克力囊肿的穿刺硬化治疗,均获成功。目前已治疗近百余例,复发率低。

(2) 甲状腺结节是常见的病变,肿瘤性病变占相当比例,并有一定的复发率。甲状腺手术会在患者颈部留下一个难看的疤痕,超声引导下对甲状腺进行结节进行活检及治疗术后无任何疤痕,而且痛苦小。

(3) 乳腺微小结节术前超声引导定位,对一些乳腺小结节虽然在术前影像学检查时已明确诊断但由于术中情况复杂可能发生切除困难,甚至肯能造成结节遗漏的情况,有时候为了避免遗漏的发生就要进行区段的切除,切除范围就要增大,患者身体破换大。术前对乳腺小结节进行定位,就像一束激光给导弹引导定位一样,对目标进行精确打击。

(4) 

    4、超声造影:

     超声造影——原理:在常规超声检查的基础上,超声造影的方法是通过周围静脉注射超声造影剂,使造影剂进入血液循环系统,通过血液循环到达靶器官或靶组织,利用造影剂微泡的声散射性能,形成超声造影剂灌注部位与周围组织声阻抗差对比,提高图像的对比分辨率,使得超声由解剖学成像进入到功能性成像。通过灌注生理学与灌注病理学对比分析,提高了超声成像对病变检查的敏感性和特异性,达到诊断疾病的目的。

       临床应用:可用于临床多个领域:

       1、腹部脏器:

            A、识别局灶性异常回声的有无、识别肿瘤的有无、早期发现微小病灶。

            B、肝胆脾胰肾、子宫附件、前列腺、淋巴结肿瘤的诊断。

            C、评价治疗效果以及识别残留组织的功能。

            D、可以较快速识别、判断脏器损伤的类型及程度。

            E、器官移植的动态检测。   

       2、表浅器官:应用超声造影对甲状腺、乳腺、睾丸等的微循环灌注的研究具有优越性。

       3、周围血管:检测动静脉的狭窄、闭塞、血栓以及血管畸形,了解管腔的通畅性。

       4、非血管用途:膀胱输尿管返流、输卵管超声造影等。

四、发展方向

乳腺癌的早期诊断据统计,乳腺癌的发病率已跃居我国发达城市女性恶性肿瘤发病率的首位,乳腺癌的早期诊断与治疗是提高患者生存时间、改善术后生活质量的关键。超声检查在诊断乳腺癌以及其他类型的乳腺疾病中发挥着重要的作用。超声检查除了能提供病灶的大小,数目,形态,边界,病灶与周围组织的关系等信息,还能借助超声多谱勒技术分析病灶内的血流分布特征为初步鉴别良恶性肿瘤的提供依据。目前我科室采用的是高分辨力超声仪器,探头频率10MHZ以上,因而能够显示某些临床无法触及的肿块,如肿瘤回声与周围组织回声之差较大时,即使是很小肿瘤亦能检测。此外现代新型超声造影技术的应用弥补了常规超声检查的不足,通过周围静脉注射微泡造影剂后可实时地观察肿瘤内血流灌注情况,为肿瘤性质的鉴别及其分期提供有价值的信息,从而达到帮助诊断的目的。目前我科采用的造影剂系意大利生产的第三代声学微气泡造影剂——SonoVue,对人体无毒副作用,通过外周静脉注射给药,患者易于接受。超声引导下乳腺穿刺是一种安全有效的乳腺疾病诊治方法,超声引导下肿块穿刺活检不仅可对疑难肿瘤作定性诊断,还为恶性肿瘤患者术前化疗提供确切的组织病理类型,有助于临床医生选择化疗方案和制定手术方案;超声引导下对部分乳腺囊性病灶或乳腺脓肿的直接抽液、注药可直接达到治疗效果,从而使患者避免手术创伤,减轻痛苦,减少费。

运动医学竞技体育以及随着全民健身运动的普及所带来的日益增长的需求,运动损伤诊疗是一个全新的课题。肌腱损伤在运动医学中居重要地位。超声所具有的探测方法学上独有的优势,使得它在肌腱损伤的影像学诊断中具有重要的价值。国外已广泛开展,由于有了该诊断方法为运动员延长运动寿命,较少痛苦提供了很大帮助。我科在“肩周炎”的超声定位和定性诊断、运动相关性疾病(比如肩痛、肘和膝关节周围痛等)、肌肉损伤、肌腱的慢性劳损等超声诊断上积累了较丰富的经验。同时,对于一部分肩周炎的患者,施行了超声下介入治疗,取得了良好的效果。超声下对于腱鞘囊肿、腱炎等还可达到微创治疗的目的。


 
 

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