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一根鱼刺 一枚枣核的烦恼

作者:admin     文章来源:未知          更新时间:2019-04-25 16:21

 一根鱼刺  一枚枣核的烦恼

                                       
    话说大千世界,无奇不有,无巧不成书。误食异物,我们经常听说,大部分误吞异物者可经消化道排出,但是异物引起的消化道穿孔相对少见。普外科于近一周连续就诊两名误吞异物病人,均为60岁老年女性病人,其一为吃鱼不吐鱼刺习惯,另一为无牙齿老人家(喜欢喝自制八宝粥);此二位穿孔部位均为十二指肠侧、后壁。误食鱼刺老人家穿孔部位为十二指肠水平段与升段夹角;误食枣核老人家穿孔部位为十二指肠降段与水平交界处。
    学过解剖的医务人员都知道,十二指肠为间位器官,十二指肠降段为部分间位,十二指肠水平及升部为腹膜后器官;腹膜后器官疼痛特点为腹痛隐蔽,症状重、体征轻,腹膜炎不明显,因此给临床诊疗带来一定的诊断及治疗困惑;此二位均有早期剧烈腹痛病史,入院后症状明显减轻或缓解,容易麻痹临床医生;腹膜后组织为疏松结缔组织,炎症易于腹膜后播散,不易吸收;由于十二指肠的特殊解剖关系,十二指肠受到异物刺激后反射收缩,使异物尖端刺入更深,疼痛加剧肠道收缩,如此恶性循环,导致肠壁穿孔,肠液流出,穿孔部位感染,如果就医延迟,严重者可引起全身感染中毒,且十二指肠后方有较多动静脉,静脉腐蚀破裂可导致消化道不可控制的出血,且病因寻找困难,危及生命;快速及准确判断病因及治疗方案迫在眉睫,同时手术入路决定手术时间与顺利与否,十二指肠的暴露是手术的关键,异物寻找是点睛之笔,CT科同仁的准确判断与自信,给予临床医生极大的鼓舞,各科室协调合作是快速康复的基石,所以老人家的顺利治疗得益于我们大家共同的努力。
    因此说病有口入,遇有异物一定要吐,珍惜健康,细嚼慢咽,生命无限。
   

 
 

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